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中成藥具有許多優(yōu)點(diǎn)，在藥房中得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)于病情簡(jiǎn)單的患者，只能使用一種中成藥，但對(duì)于復(fù)雜的病，結(jié)合多種病，需要選擇兩種或兩種以上的中成藥使用，才能起到更好的治療效果。但是，由于中成藥的復(fù)雜性，并不是所有中成藥都可以合用。幾種中成藥合用時(shí)，也有一些不相容性容易被忽視，所以目前不建議合并使用。
“十八反”、“十九畏”的中成藥
“十八反”和““十九畏”中的藥物應(yīng)屬于配伍禁忌，原則上不應(yīng)同時(shí)使用。
例如，患者有風(fēng)寒濕痹證，近期有外感。他有咳嗽，痰和哮喘。他在使用中成藥時(shí)需要特別注意。
治療風(fēng)寒濕痹的常用中成藥大活絡(luò)丸、尪痹顆粒、祛風(fēng)止痛膠囊、強(qiáng)力天麻杜仲膠囊等，含有草烏或附子，川貝枇杷糖漿、羚羊清肺丸、通宣利肺丸和復(fù)方鮮竹瀝液等分別含有川貝、浙貝、半夏。根據(jù)不相容性原則，如果兩種藥物合并使用時(shí)是相反的禁忌。
例如，由于甘草在中成藥中使用較多，與其他含有相反成分的中成藥合用時(shí)更容易被忽視。如心通口服液中含有海藻，祛痰止咳顆粒中含有甘遂，祛痰止咳顆粒中含有甘遂。甘草與橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊等配伍使用也是“十八反”禁忌。
另外，治療腫瘤的益膽片、膽樂(lè)膠囊、膽康膠囊、膽寧片、平消膠囊均含郁金，蘇合香丸、紫雪散等含丁香。郁金與丁香具有“十九畏”藥物的配伍性，故上述藥物不宜同時(shí)使用。
藥物相互作用
中成藥的某些成分可能相互作用，引起不良反應(yīng)。
含有麻黃的中成藥，如感冒軟膠囊，不宜與牛黃降壓片（丸）、復(fù)方降壓片及其他用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的中成藥合用，如速效救心丸、補(bǔ)心氣，麻黃堿能刺激腎上腺素能神經(jīng)，加速心率，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量、血管收縮和血壓。
此外，含朱砂的中成藥，如磁朱丸、柏子養(yǎng)心丸、安宮牛黃丸、蘇合香丸等，以及還原溴離子或碘離子較多的中成藥，如治癲靈片、雙紅抗喘片、消癭順氣丸等，會(huì)在腸道內(nèi)形成刺激性溴化汞或碘化汞，導(dǎo)致藥物性腸炎。
有毒成分積累
含有有毒成分的中成藥不在少數(shù)。如果只根據(jù)病情選擇藥物，對(duì)藥方組成不了解，很容易導(dǎo)致有毒成分積聚、不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至中毒。
例如，大活絡(luò)丹和天麻丸都含有附子。如果合用，會(huì)增加烏頭堿的攝入量，增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率，并會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)麻痹、心律失常、阿斯綜合征等不良反應(yīng)。
例如，朱砂安神丸和天王補(bǔ)心丸是治療失眠的常用藥物。如果這兩種藥物合并使用，毒性藥物的劑量會(huì)增加。因?yàn)樗兄焐?，其毒性成分是汞，過(guò)量或長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐、頭暈和疲勞等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭。
如果病人喉嚨腫痛，可同時(shí)使用牛黃解毒片和六神丸或喉癥丸。這些藥中含有雄黃。如果一起使用，有毒成分砷的用量會(huì)增加2-3倍，后果可想而知。
因此，要嚴(yán)格控制有毒中成藥的使用和用量，確保用藥安全。
反復(fù)用藥
使用中成藥時(shí)，可能會(huì)不慎使用同類(lèi)藥品。
如這些抗感冒藥：正柴胡飲、感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、維C銀翹片。這是因?yàn)檎窈嫼透忻扒鍩犷w粒都含有柴胡。如果反復(fù)使用柴胡會(huì)增加柴胡的用量，并可能出現(xiàn)手足面部腫脹。而感冒清熱顆粒和感冒軟膠囊中含有荊芥穗，分散力強(qiáng)。反復(fù)用藥可增加荊芥揮發(fā)油的含量。揮發(fā)油能刺激汗腺。出汗過(guò)猛、過(guò)急，使虛弱的病人無(wú)法忍受，導(dǎo)致病情加重。
另一個(gè)例子是川芎茶調(diào)顆粒和正天丸不能合用。一個(gè)重要的原因是兩者都含有川芎、細(xì)辛和防風(fēng)。為了重復(fù)使用，細(xì)辛的臨床劑量應(yīng)為“不超過(guò)錢(qián)”。兩者的結(jié)合很容易導(dǎo)致過(guò)量。揮發(fā)油可引起心律失常、呼吸窘迫、昏迷等不良反應(yīng)。
無(wú)論如何，藥師在推薦中成藥時(shí)，應(yīng)熟悉中成藥的組成、用法、用量及配伍禁忌，避免配伍錯(cuò)誤。對(duì)患者的身體健康造成一定程度的傷害，那就得不償失了！
