使用抗生素制劑要遵循哪些主要原則？

抗生素制劑是具有抗病原體或其他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，在人們的日常疾病治療中使用比較廣泛。那么使用抗生素制劑要遵循哪些主要原則？

1、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素制劑。

2、發(fā)熱待查（除非病情嚴(yán)重，臨床經(jīng)驗(yàn)高度懷疑細(xì)菌感染者）不宜使用抗生素。

3、皮膚及粘膜等局部應(yīng)盡量避免使用抗生素制劑，以免引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反應(yīng)。

4、青霉素（G）：是第1個(gè)發(fā)現(xiàn)的抗生素，肺炎球菌、A組溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等仍屬首選藥物。

5、頭孢菌素：除第1代、某些第二代及口服制劑外，一般屬于非首選藥物。如屬于中度及重度醫(yī)院內(nèi)感染可用第三代頭孢菌素，屬于醫(yī)院內(nèi)重癥感染、重癥混合感染（需氧菌及厭氧菌）、免疫功能低下病人可考慮用泰能。

6、大環(huán)內(nèi)酯類：宜用于輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染。

7、氨基糖甙類：每日一次加10%葡萄糖液100ml，靜滴療效好，毒性小、不易產(chǎn)生耐藥菌株，宜用于G-桿菌感染、金黃色葡萄球菌感染等，療程約7天。要注意其能引起耳、腎毒性。

8、喹諾酮類：多適用于尿路感染、腸道感染及輕度、中度呼吸道感染。

9、一般急性感染?？股卦隗w溫恢復(fù)正常，癥狀消失后繼續(xù)用2~3天。急性感染病程不易遷延者（如急性腸炎），病情基本控制后1~3即可停藥。 G+球菌肺炎：退熱后3~5天，金葡菌肺炎療程需要稍長(zhǎng)可停藥。G-桿菌肺炎：退熱后5~7天可停藥。尿路感染：療程3~5天，反復(fù)發(fā)作者稍延長(zhǎng)。敗血癥：病情好轉(zhuǎn)，體溫正常7~10天后再停藥。

10、按細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學(xué)及藥動(dòng)學(xué)。

11、當(dāng)一種抗菌藥物能控制感染時(shí)，盡可能不采取聯(lián)用，減少不必要的使用抗菌藥物。

12、單一抗菌藥物無(wú)效時(shí)或重度感染病人，可按藥敏試驗(yàn)選用兩種抗菌藥物聯(lián)用，一般不聯(lián)用三種以上的抗菌藥物。

13、如遇兩種抗生素對(duì)同一種細(xì)菌敏感時(shí)，則選其中便宜的。

14、靜滴抗生素比口服抗生素貴，如病情許可應(yīng)口服抗生素。

15、嚴(yán)重感染的病人初期需要靜滴抗生素制劑，待病情穩(wěn)定后可改用相同口服抗生素。

16、重癥感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經(jīng)驗(yàn)治療。在某些臨床情況下也可考慮次強(qiáng)廣譜抗生素如頭孢哌酮，這樣可延長(zhǎng)前者的抗菌性。

17、要嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素適應(yīng)癥，①由耐β—內(nèi)酰胺抗生素的G+球菌引起的嚴(yán)重感染。②G+球菌感染病人對(duì)β—內(nèi)酰胺抗生素嚴(yán)重過敏；③抗生素相關(guān)腸炎患者，用甲硝唑治療無(wú)效，或病情十分嚴(yán)重，并有危及生命的可能等再用該抗生素制劑。